la fybromialgie
La Fibromyalgie est une maladie dont on a beaucoup parlé ces dernières années et qui divise autant le public que le milieu médical. Syndrome douloureux avec une base "physique" réelle ou trouble psychosomatique? Dans tous les cas, elle reste une maladie difficile à traiter et induit beaucoup de frustration de la part du patient et de son médecin traitant.
Epidémiologie et origine : on estime la prévalence de la Fibromyalgie à environ 2% de la population, ceci dans un rapport femmes/hommes d'environ 8. La maladie apparait le plus souvent entre 30 et 60 ans et son origine demeure inconnue. On sait que la dépression est souvent associée à cette maladie, que ce soit avant son apparition ou de manière concomitante.
Symptômes et diagnostic : les patients atteints de Fibromyalgie ressentent des douleurs chroniques dont l'origine se situerait au niveau des muscles. Ces douleurs sont mises en évidence par le praticien en appuyant sur 18 points du corps, localisés principalement au niveau de la nuque et du cou, des coudes, du bassin et des genoux. Si plus de 11 points sur les 18 sont douloureux pendant plus de 3 mois, on pourra penser à une Fibromyalgie. En plus de ces douleurs, le patient pourra souffrir de troubles "végétatifs" comme une froideur des extrémités, une sécheresse de la bouche ou des tremblements. Enfin, des insomnies, un abattement général et une migraine peuvent venir compléter le tableau.
Au niveau des examens sanguins, aucune anomalie n'est mise en évidence et il est clair que le médecin doit s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une autre maladie avant de poser le diagnostic de fibromyalgie. Parmi les pathologies qu'on peut confondre avec la Fibromyalgie, on citera la plupart des autres maladies articulaires, les inflammations des muscles (myosite), les troubles psychosomatiques.
A noter enfin que la fibromyalgie peut survenir de façon primaire ou être associée secondairement à des maladies comme le Lupus Erythémateux, le syndrome de Sjögren ou la Polyarthrite rhumatoïde.
Traitement et pronostic : Etant donné que l'origine de la Fibromyalgie est peu claire, le patient bénéficiera de traitements qui vont agir essentiellement au niveau des symptômes : physiothérapie (massages, bains), techniques de relaxation et acupuncture, médicaments contre la douleur (anti-inflammatoires du type Célécoxib), anti-dépresseurs, groupes d'entraide...
L'évolution a long terme est le plus souvent une stabilisation des douleurs avec diminution des symptômes après 60 ans. Environ un tiers des patients semblent en guérir.